醫生回答(1)

• 陸海英

  主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  接種乙肝疫苗后出現發(fā)燒屬于常見(jiàn)不良反應，通常與疫苗激活免疫反應有關(guān)。發(fā)熱可能由疫苗成分刺激、個(gè)體免疫應答差異、接種操作影響、潛在感染疊加、體溫調節暫時(shí)紊亂等因素引起。

  1. 疫苗成分刺激

  乙肝疫苗中含有的重組乙肝表面抗原作為外源性物質(zhì)，會(huì )刺激機體產(chǎn)生特異性抗體。部分人群免疫系統對此反應較強烈，可能釋放白細胞介素等致熱因子，導致下丘腦體溫調定點(diǎn)上移。這種發(fā)熱多為低熱，持續時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。

  2. 個(gè)體免疫應答差異

  兒童與免疫系統敏感者更易出現接種后發(fā)熱現象。嬰幼兒免疫系統發(fā)育不完善，老年人免疫功能減退，均可能對疫苗產(chǎn)生異常反應。存在過(guò)敏體質(zhì)或既往有疫苗反應史的人群，發(fā)熱概率相對較高。

  3. 接種操作影響

  注射過(guò)程中消毒不徹底可能引發(fā)局部輕微感染，疫苗儲存溫度不當導致蛋白質(zhì)變性，或注射部位選擇不當刺激神經(jīng)末梢，均可能成為發(fā)熱誘因。規范接種操作可顯著(zhù)降低此類(lèi)情況發(fā)生。

  4. 潛在感染疊加

  部分受種者接種時(shí)已處于呼吸道感染等疾病的潛伏期，疫苗反應與感染癥狀疊加表現為發(fā)熱。這種情況需通過(guò)血常規檢查鑒別，發(fā)熱持續時(shí)間往往超過(guò)72小時(shí)且伴隨咳嗽流涕等癥狀。

  5. 體溫調節紊亂

  疫苗引起的炎癥反應可能導致下丘腦體溫調節中樞短暫功能異常，表現為一過(guò)性體溫升高。這種情況多見(jiàn)于接種后6-8小時(shí)內，通常無(wú)須特殊處理可自行緩解。

  接種后出現38.5攝氏度以下低熱可采取物理降溫，如溫水擦浴、減少衣物等。體溫超過(guò)38.5攝氏度或持續超過(guò)48小時(shí)應就醫排查其他感染因素。接種當日避免劇烈運動(dòng)，保持接種部位清潔干燥，適量增加水分攝入有助于緩解癥狀。發(fā)熱期間建議進(jìn)食清淡易消化的食物如粥類(lèi)、果蔬泥，避免高蛋白飲食加重代謝負擔。若出現皮疹、呼吸困難等嚴重過(guò)敏反應需立即急診處理。