醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  真菌性角膜潰瘍主要表現(xiàn)為眼痛、畏光流淚、視力下降及眼瞼痙攣，病情進(jìn)展可伴隨前房積膿、角膜穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  1、眼痛畏光

  早期表現(xiàn)為劇烈眼痛和明顯畏光，與真菌毒素刺激角膜神經(jīng)有關(guān)。可局部使用那他霉素滴眼液、伏立康唑眼用凝膠或兩性霉素B眼藥水進(jìn)行抗真菌治療，同時避免揉眼加重?fù)p傷。

  2、分泌物增多

  角膜潰瘍進(jìn)展期出現(xiàn)黏稠膿性分泌物，常伴隨結(jié)膜充血。需通過角膜刮片確診病原體，治療選用氟康唑注射液結(jié)膜下注射或口服伊曲康唑聯(lián)合眼部用藥。

  3、角膜混濁

  真菌浸潤導(dǎo)致角膜基質(zhì)層出現(xiàn)羽毛狀或衛(wèi)星灶樣混濁，嚴(yán)重時形成角膜膿腫。需緊急行前房灌洗術(shù)，局部配合使用特比萘芬滴眼液控制感染。

  4、穿孔風(fēng)險

  晚期潰瘍深達(dá)后彈力層時可突發(fā)角膜穿孔，表現(xiàn)為前房變淺、眼壓降低。需立即行治療性角膜移植手術(shù)，術(shù)后長期使用抗真菌藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

  患者應(yīng)保持眼部清潔干燥，避免植物性外傷，糖尿病等免疫力低下人群需定期眼科檢查，出現(xiàn)眼部不適及時就診。