醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  原發(fā)性肺結(jié)核可能由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、接觸傳染源、營養(yǎng)不良等原因引起，可通過抗結(jié)核藥物治療、營養(yǎng)支持、隔離防護(hù)、定期復(fù)查等方式干預(yù)。

  1、結(jié)核感染

  結(jié)核分枝桿菌經(jīng)呼吸道侵入肺部形成原發(fā)病灶，表現(xiàn)為低熱、咳嗽，需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物規(guī)范治療。

  2、免疫力低下

  HIV感染或長期使用免疫抑制劑導(dǎo)致免疫缺陷，易繼發(fā)結(jié)核感染，伴隨盜汗消瘦，建議完善CD4+T細(xì)胞檢測并調(diào)整免疫治療方案。

  3、接觸傳染源

  與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸后感染，出現(xiàn)胸痛咯血，需進(jìn)行痰涂片檢查并實(shí)施呼吸道隔離，密切接觸者應(yīng)預(yù)防性服用異煙肼。

  4、營養(yǎng)不良

  蛋白質(zhì)和維生素D缺乏影響免疫功能，可能加重結(jié)核病情，需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，同時(shí)配合鏈霉素等藥物控制感染。

  患者應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，加強(qiáng)高蛋白飲食，治療期間每月復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)咯血或高熱需立即就醫(yī)。