來源：博禾知道
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撕脫性骨折時(shí)韌帶通常不會斷裂，主要與韌帶結(jié)構(gòu)強(qiáng)度高、骨骼附著點(diǎn)相對薄弱有關(guān)。撕脫性骨折多發(fā)生在韌帶或肌腱附著于骨骼的部位，外力作用下骨骼局部被撕脫，而韌帶因膠原纖維排列緊密、抗拉伸能力強(qiáng)得以保持完整。
韌帶由致密結(jié)締組織構(gòu)成，膠原纖維呈平行排列且交織成束，具有極強(qiáng)的抗拉強(qiáng)度。當(dāng)關(guān)節(jié)受到突然牽拉或扭轉(zhuǎn)時(shí)，韌帶承受的張力會優(yōu)先傳導(dǎo)至骨骼附著處，該區(qū)域骨小梁結(jié)構(gòu)相對疏松，在應(yīng)力集中時(shí)更可能發(fā)生骨皮質(zhì)撕脫而非韌帶纖維斷裂。臨床常見于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶導(dǎo)致的內(nèi)踝撕脫骨折，或膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶導(dǎo)致的脛骨髁間嵴撕脫骨折。
少數(shù)情況下若遭受極端暴力，可能同時(shí)出現(xiàn)韌帶部分撕裂伴撕脫骨折。例如高處墜落時(shí)足部強(qiáng)力內(nèi)翻，除腓骨遠(yuǎn)端撕脫骨折外，距腓前韌帶可能發(fā)生不完全斷裂。此類復(fù)合損傷需通過磁共振成像明確韌帶損傷程度，單純X線片可能遺漏韌帶損傷。
撕脫性骨折后應(yīng)避免患肢負(fù)重，采用石膏或支具固定4-6周促進(jìn)骨愈合?；謴?fù)期可進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練維持肌力，拆除固定后逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。日常需注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，避免吸煙及過量攝入咖啡因影響骨骼修復(fù)。
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