醫生回答(1)

• 劉福強

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  糖尿病人肺結核出現心急心慌可能與血糖波動(dòng)、結核病灶累及心血管、藥物副作用、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)，可通過(guò)調整降糖方案、抗結核治療、對癥藥物干預等方式緩解。

  1、血糖波動(dòng)

  高血糖或低血糖均可導致心悸，需監測血糖并調整胰島素或口服降糖藥劑量，避免血糖劇烈波動(dòng)。

  2、結核累及心血管

  結核性心包炎或心肌炎可能誘發(fā)心律失常，需完善心電圖檢查，強化抗結核治療的同時(shí)可短期使用美托洛爾控制心率。

  3、藥物副作用

  利福平等抗結核藥可能引起QT間期延長(cháng)，需評估藥物相關(guān)性，必要時(shí)換用乙胺丁醇或調整用藥方案。

  4、自主神經(jīng)紊亂

  糖尿病合并自主神經(jīng)病變時(shí)易出現心悸，可嘗試甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)治療，配合深呼吸訓練緩解癥狀。

  建議定期復查胸片、糖化血紅蛋白及心臟功能評估，保持低糖高蛋白飲食，避免劇烈運動(dòng)加重心肺負擔。