醫生回答(1)

• 張博

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院

  指導意見(jiàn)：

  肩周炎通常不會(huì )直接引起頭痛，但可能通過(guò)肌肉緊張牽連、姿勢代償性改變、合并頸椎病變或疼痛應激反應等間接因素誘發(fā)頭痛。

  1、肌肉緊張牽連

  肩周炎導致肩部肌肉持續性痙攣，可能牽拉頸部及頭枕部肌群，引發(fā)緊張性頭痛?？赏ㄟ^(guò)熱敷、低頻脈沖電刺激緩解肌肉痙攣。

  2、姿勢代償性改變

  為減輕肩部疼痛，患者常采取含胸駝背姿勢，長(cháng)期異常體位使頸椎負荷增加，壓迫枕大神經(jīng)導致頭痛。需進(jìn)行姿勢矯正訓練。

  3、合并頸椎病變

  肩周炎患者多存在頸椎退行性改變，當C1-C3神經(jīng)根受刺激時(shí)，可放射至頭部產(chǎn)生疼痛?？勺襻t囑使用塞來(lái)昔布、乙哌立松、甲鈷胺等藥物。

  4、疼痛應激反應

  長(cháng)期慢性疼痛刺激可能激活交感神經(jīng)系統，引起血管收縮-舒張功能紊亂型頭痛。建議使用阿米替林、普瑞巴林等調節神經(jīng)敏感性的藥物。

  肩周炎患者出現頭痛時(shí)應評估頸椎狀態(tài)，可嘗試肩部環(huán)繞運動(dòng)配合頸部放松操，避免長(cháng)時(shí)間固定姿勢，若頭痛持續需排查偏頭痛或顱內病變。