醫(yī)生回答(1)

• 咸國哲

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  門靜脈高壓的三大臨床表現(xiàn)主要有腹水、食管胃底靜脈曲張和脾功能亢進(jìn)。門靜脈高壓可因肝硬化、門靜脈血栓、血吸蟲病等多種病因引起。

  1、腹水

  腹水表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽性，可能與門靜脈壓力升高、低蛋白血癥等因素有關(guān)。治療需限制鈉鹽攝入，醫(yī)生可能使用螺內(nèi)酯、呋塞米等利尿藥物。

  2、食管胃底靜脈曲張

  食管胃底靜脈曲張可導(dǎo)致嘔血、黑便等癥狀，與門體側(cè)支循環(huán)開放相關(guān)。內(nèi)鏡下套扎術(shù)、生長抑素類似物如奧曲肽可用于急性出血控制。

  3、脾功能亢進(jìn)

  脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)為血小板減少、白細(xì)胞減少，與脾臟對(duì)血細(xì)胞過度破壞有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可考慮脾切除手術(shù)或部分脾動(dòng)脈栓塞治療。

  門靜脈高壓患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能，避免粗糙食物攝入并保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，出現(xiàn)嘔血或腹脹加重需立即就醫(yī)。