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孕期毒血癥需立即就醫(yī)，處理方式包括降壓治療、硫酸鎂解痙、胎兒監(jiān)護(hù)及必要時(shí)終止妊娠，常見(jiàn)原因有胎盤(pán)功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡及遺傳易感性。
1、降壓治療首選拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等藥物控制血壓，避免使用ACEI類(lèi)降壓藥。血壓持續(xù)超過(guò)160/110mmHg可能引發(fā)子癇，需住院靜脈用藥。
2、硫酸鎂解痙預(yù)防子癇發(fā)作需靜脈滴注硫酸鎂，使用期間監(jiān)測(cè)膝反射和尿量。鎂中毒表現(xiàn)為呼吸抑制，需備有葡萄糖酸鈣拮抗劑。
3、胎兒監(jiān)護(hù)通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲多普勒評(píng)估胎兒狀況，每周2次NST檢測(cè)。出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限或臍血流異常需考慮提前分娩。
4、終止妊娠孕周超過(guò)34周或出現(xiàn)HELLP綜合征時(shí)應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)，不足34周可嘗試促胎肺成熟后分娩。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓48小時(shí)。
孕婦應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，出現(xiàn)頭痛視物模糊等先兆子癇癥狀須即刻急診。定期產(chǎn)檢可早期發(fā)現(xiàn)尿蛋白升高和血小板減少等異常。
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