醫生回答(1)

• 王衛

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  近視眼初期可通過(guò)調整用眼習慣、增加戶(hù)外活動(dòng)、使用低濃度阿托品滴眼液、佩戴角膜塑形鏡、視覺(jué)訓練等方式改善視力。近視通常由遺傳因素、長(cháng)時(shí)間近距離用眼、戶(hù)外活動(dòng)不足、眼部調節功能異常、營(yíng)養不良等原因引起。

  1、調整用眼習慣

  減少持續近距離用眼時(shí)間，每用眼30-40分鐘休息5-10分鐘，保持閱讀距離在30厘米以上。避免在光線(xiàn)不足或晃動(dòng)的環(huán)境中用眼，不要躺著(zhù)或趴著(zhù)看書(shū)玩手機。用眼時(shí)保持正確坐姿，屏幕中心應略低于眼睛水平線(xiàn)。這些措施有助于緩解睫狀肌緊張，延緩近視進(jìn)展。

  2、增加戶(hù)外活動(dòng)

  每日保證2小時(shí)以上戶(hù)外陽(yáng)光暴露，陽(yáng)光中的全光譜光線(xiàn)可刺激視網(wǎng)膜多巴胺分泌，抑制眼軸過(guò)度增長(cháng)。戶(hù)外活動(dòng)時(shí)建議進(jìn)行球類(lèi)運動(dòng)等遠近交替用眼項目，避免長(cháng)時(shí)間盯著(zhù)電子屏幕。陰天戶(hù)外活動(dòng)同樣有效，重點(diǎn)在于接觸自然光線(xiàn)而非運動(dòng)強度。

  3、低濃度阿托品

  在醫生指導下使用0.01%硫酸阿托品滴眼液，該藥物可阻斷睫狀肌過(guò)度調節，減緩眼軸增長(cháng)。使用前需進(jìn)行視力檢查和眼壓測量，常見(jiàn)不良反應包括瞳孔散大和畏光。需配合框架眼鏡使用，定期復查調整用藥方案，不建議自行購買(mǎi)使用。

  4、角膜塑形鏡

  夜間佩戴硬性透氣性角膜接觸鏡暫時(shí)改變角膜曲率，白天可獲得清晰視力。需由專(zhuān)業(yè)驗配師進(jìn)行角膜地形圖檢查定制鏡片，佩戴初期可能出現異物感。需嚴格遵循清潔消毒流程，避免角膜感染，適合近視100-600度的青少年。

  5、視覺(jué)訓練

  通過(guò)反轉拍、立體視訓練圖等工具鍛煉雙眼調節和集合功能。訓練3-5次每周，每次15分鐘，可改善睫狀肌調節靈敏度。需在視光師指導下制定個(gè)性化方案，避免過(guò)度訓練導致視疲勞。配合其他干預措施效果更佳。

  近視初期應建立視力檔案定期檢查，每3-6個(gè)月測量眼軸和屈光度變化。飲食注意補充維生素A、葉黃素等營(yíng)養素，避免高糖飲食。保證充足睡眠，學(xué)齡兒童每日睡眠不少于9小時(shí)。出現視力下降加快、視物變形等癥狀需及時(shí)就醫，排除病理性近視可能。所有干預措施需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行，不可盲目嘗試偏方。