醫(yī)生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  內(nèi)外痔瘡的癥狀主要包括肛門(mén)疼痛、便血、肛門(mén)瘙癢、肛門(mén)墜脹感和痔核脫出。內(nèi)外痔瘡是肛腸科常見(jiàn)疾病，通常由長(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠等因素引起，可能表現(xiàn)為內(nèi)痔出血、外痔腫痛或混合痔癥狀加重。

  1、肛門(mén)疼痛

  肛門(mén)疼痛是外痔的典型表現(xiàn)，多由血栓性外痔或炎性外痔導(dǎo)致?；颊咴谂疟銜r(shí)疼痛加劇，可能伴有局部紅腫熱痛。血栓性外痔會(huì)在肛緣形成紫黑色硬結(jié)，炎性外痔則表現(xiàn)為肛門(mén)周圍皮膚紅腫。這類疼痛在久坐、久站或食用辛辣刺激食物后可能加重。建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、痔瘡膏等外用藥物緩解癥狀。

  2、便血

  便血多見(jiàn)于內(nèi)痔，表現(xiàn)為排便時(shí)糞便表面帶血或便后滴血，血液呈鮮紅色。出血量從少量染紅手紙到大量滴血不等，長(zhǎng)期慢性失血可能導(dǎo)致貧血。便血時(shí)一般無(wú)痛感，這與肛裂的疼痛性出血不同。內(nèi)痔出血多因糞便摩擦痔核表面黏膜導(dǎo)致血管破裂引起。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、化痔栓等藥物，嚴(yán)重出血需及時(shí)就醫(yī)。

  3、肛門(mén)瘙癢

  肛門(mén)瘙癢常由內(nèi)痔分泌物刺激肛周皮膚引起，可能伴有潮濕感。痔核脫出導(dǎo)致肛門(mén)閉合不全時(shí)，腸液外滲會(huì)加重瘙癢癥狀。反復(fù)搔抓可能引發(fā)肛周濕疹或繼發(fā)感染。保持肛周清潔干燥很重要，可溫水坐浴后使用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。避免使用堿性肥皂清洗，選擇溫和的清潔方式。

  4、肛門(mén)墜脹感

  肛門(mén)墜脹感多發(fā)生在內(nèi)痔或混合痔患者，表現(xiàn)為肛門(mén)部位沉重、下墜的不適感。痔核增大或脫出時(shí)可能刺激直腸下端神經(jīng)產(chǎn)生便意，但實(shí)際并無(wú)糞便排出。長(zhǎng)期久站、久坐或腹壓增加會(huì)加重癥狀。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于改善局部血液循環(huán)，減輕墜脹感。癥狀持續(xù)不緩解需排除直腸脫垂等其他疾病。

  5、痔核脫出

  痔核脫出是內(nèi)痔加重的表現(xiàn)，初期排便時(shí)脫出可自行回納，后期需用手推回，嚴(yán)重者持續(xù)脫出肛門(mén)外。脫出痔核可能發(fā)生嵌頓，導(dǎo)致劇烈疼痛和水腫。III-IV度內(nèi)痔常需手術(shù)治療，如痔上黏膜環(huán)切術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)等。日常應(yīng)避免用力排便，多攝入膳食纖維預(yù)防便秘，減少痔核脫出風(fēng)險(xiǎn)。

  痔瘡患者應(yīng)注意保持規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入足夠水分和25-30克膳食纖維，避免辛辣刺激性食物。避免久坐久站，每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘。便后建議用溫水清洗肛門(mén)，避免使用粗糙廁紙。癥狀加重或出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診肛腸科，根據(jù)痔瘡類型和程度選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。孕婦等特殊人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下處理痔瘡問(wèn)題。