醫生回答(1)

• 張天奇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  孕婦牙周病可能增加早產(chǎn)、低出生體重兒、妊娠期糖尿病等風(fēng)險，需及時(shí)干預。牙周病主要由牙菌斑堆積引發(fā)，表現為牙齦紅腫、出血、牙齒松動(dòng)等癥狀，可通過(guò)口腔清潔、專(zhuān)業(yè)治療等方式控制。

  1、早產(chǎn)風(fēng)險

  牙周病導致的慢性炎癥可能刺激前列腺素釋放，引發(fā)子宮收縮，增加早產(chǎn)概率。孕婦牙齦出血、牙周袋形成時(shí)，細菌毒素可能通過(guò)血液循環(huán)影響胎盤(pán)功能。臨床常用甲硝唑含漱液、氯己定漱口水輔助控制感染，但須在醫生指導下使用。

  2、低出生體重

  牙周致病菌產(chǎn)生的內毒素可能干擾胎兒營(yíng)養吸收，導致胎兒生長(cháng)受限。孕婦若出現持續性口臭、牙齒移位，可能與牙槽骨吸收有關(guān)。治療可選用阿莫西林膠囊等抗生素，配合超聲波潔治清除菌斑。

  3、妊娠糖尿病

  牙周炎癥可能加重胰島素抵抗，與妊娠糖尿病發(fā)生相關(guān)。孕婦牙齦增生、咀嚼疼痛時(shí)，需檢測血糖水平。含替硝唑的口腔凝膠可局部消炎，但需避免孕早期使用。

  4、子癇前期

  重度牙周炎可能加劇全身炎癥反應，損傷血管內皮功能，與子癇前期發(fā)生有關(guān)。孕婦出現牙齦膿腫、淋巴結腫大時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行牙周刮治，必要時(shí)短期使用頭孢克洛分散片。

  5、新生兒感染

  母體口腔致病菌可能通過(guò)產(chǎn)道或親密接觸傳播給新生兒，增加鵝口瘡等感染風(fēng)險。孕期建議每3個(gè)月進(jìn)行牙周檢查，使用兒童軟毛牙刷輕柔清潔，避免牙齦創(chuàng )傷。

  孕婦應每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線(xiàn)清理鄰面菌斑，妊娠4-6個(gè)月是牙周治療相對安全期。飲食注意補充維生素C和鈣質(zhì)，避免過(guò)冷過(guò)熱食物刺激牙齦。出現牙齦自發(fā)性出血或牙齒松動(dòng)時(shí)，須立即就診口腔科，避免使用含酒精漱口水。定期產(chǎn)檢時(shí)應同步進(jìn)行口腔健康評估，妊娠期牙周維護需產(chǎn)科與口腔科協(xié)同管理。