

徐海林 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
生長痛可能由骨骼生長過快、肌肉疲勞、運動量過大、維生素D缺乏、心理因素等原因引起。生長痛通常表現(xiàn)為下肢間歇性疼痛,可通過熱敷按摩、補充營養(yǎng)、調(diào)整運動、心理疏導(dǎo)、藥物緩解等方式改善。
1. 骨骼生長過快
兒童骨骼快速生長時,骨膜受到牽拉可能引發(fā)疼痛。這種疼痛多發(fā)生在夜間,以膝關(guān)節(jié)周圍或小腿前側(cè)為主,通常不伴隨紅腫發(fā)熱。家長可幫助孩子進(jìn)行輕柔拉伸,用溫?zé)崦矸笥谔弁床课?,同時保證每日攝入500毫升牛奶、1個雞蛋等富含鈣質(zhì)的食物。
2. 肌肉疲勞
白天過度跑跳等劇烈活動會導(dǎo)致乳酸堆積,引發(fā)肌肉酸痛。疼痛部位常見于大腿或小腿肌肉,觸診時有明顯壓痛感但無腫塊。建議家長監(jiān)督孩子運動后做15分鐘拉伸,控制每日高強(qiáng)度運動不超過2小時,睡前可用40℃溫水泡腳10分鐘緩解癥狀。
3. 維生素D缺乏
日照不足或攝入不足可能導(dǎo)致維生素D水平低下,影響鈣質(zhì)吸收。這類患兒往往伴隨夜間多汗、枕禿等癥狀。需每日保證1-2小時戶外活動,每周食用3次深海魚類,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D滴劑或碳酸鈣顆粒進(jìn)行補充。
4. 心理因素
部分敏感兒童可能因?qū)W業(yè)壓力或家庭環(huán)境變化產(chǎn)生軀體化反應(yīng)。疼痛特點為位置不固定且與活動無關(guān),體檢無陽性體征。建議家長每日安排30分鐘親子互動,建立疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律,必要時尋求心理醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。
5. 病理性因素
少數(shù)情況下可能與幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、白血病等疾病有關(guān)。這類疼痛往往持續(xù)加重,伴隨關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱、體重下降等預(yù)警癥狀。需及時進(jìn)行血常規(guī)、X線等檢查,確診后可能需要使用布洛芬混懸液、甲氨蝶呤片等藥物進(jìn)行規(guī)范治療。
建議家長每日安排孩子進(jìn)行30分鐘游泳、騎自行車等低沖擊運動,睡前可飲用200毫升溫牛奶搭配全麥面包。疼痛發(fā)作時可用掌心以打圈方式按摩疼痛部位,避免自行使用止痛藥物。若疼痛持續(xù)超過1周、影響日?;顒踊虬殡S其他異常癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查風(fēng)濕免疫性疾病等潛在病因。
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