董兆如 副主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
肝硬化可通過(guò)抗纖維化治療、病因治療、并發(fā)癥管理、肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積等原因引起。
1、抗纖維化治療使用安絡(luò )化纖丸、復方鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊等中成藥抑制肝星狀細胞活化，延緩纖維化進(jìn)程。需配合定期肝彈性檢測評估療效。
2、病因治療乙肝肝硬化需長(cháng)期服用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物；酒精性肝硬化須嚴格戒酒；非酒精性脂肪肝需控制代謝綜合征。
3、并發(fā)癥管理針對食管靜脈曲張出血使用普萘洛爾降低門(mén)脈壓力；腹水患者需限鈉利尿，頑固性腹水可行TIPS手術(shù)；肝性腦病需調節腸道菌群。
4、肝移植終末期肝硬化符合米蘭標準者可考慮肝移植，術(shù)后需終身服用他克莫司等免疫抑制劑預防排斥反應。
肝硬化患者應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免堅硬食物劃傷曲張靜脈，定期監測肝功能與甲胎蛋白變化。
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