胃食管反流病應(yīng)該怎樣治療
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陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
胃食管反流病可通過調(diào)整飲食習(xí)慣、藥物治療、體位干預(yù)、手術(shù)治療等方式治療。胃食管反流病通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過多、食管清除能力下降、肥胖等原因引起。
1、調(diào)整飲食習(xí)慣避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡因攝入,減少胃酸分泌刺激。少食多餐,睡前兩小時(shí)禁食,可減輕胃內(nèi)壓力。
2、藥物治療奧美拉唑可抑制胃酸分泌,鋁碳酸鎂能中和胃酸,多潘立酮促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑需監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
3、體位干預(yù)睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,避免衣物壓迫腹部。飯后保持直立位,避免彎腰或平躺,利用重力減少反流。
4、手術(shù)治療內(nèi)科治療無效時(shí)考慮胃底折疊術(shù)或磁括約肌增強(qiáng)術(shù)。手術(shù)主要針對(duì)食管裂孔疝伴嚴(yán)重反流或Barrett食管患者,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
日??刂企w重、戒煙限酒有助于緩解癥狀,睡眠時(shí)選擇左側(cè)臥位可減少夜間反流發(fā)作頻率,癥狀持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)診。