

周小鳳 副主任醫師
首都醫科大學(xué)宣武醫院
兒童鼻炎引發(fā)眼睛發(fā)炎可能與鼻淚管阻塞、過(guò)敏性結膜炎、細菌性結膜炎、病毒感染或鼻竇炎蔓延等因素有關(guān)。鼻炎患者出現眼部紅腫、瘙癢、分泌物增多等癥狀時(shí),需警惕眼部并發(fā)癥,建議及時(shí)就醫排查病因,避免揉眼加重感染。
1、鼻淚管阻塞
鼻炎導致的鼻腔黏膜腫脹可能壓迫鼻淚管開(kāi)口,使淚液無(wú)法正常流入鼻腔。兒童會(huì )表現為單側或雙側流淚增多,眼角分泌物呈黏液性??赏ㄟ^(guò)熱敷促進(jìn)鼻淚管通暢,若繼發(fā)感染需使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗生素治療,嚴重者需行鼻淚管探通術(shù)。
2、過(guò)敏性結膜炎
過(guò)敏性鼻炎患兒接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后,可能同時(shí)引發(fā)眼結膜充血和水腫。典型癥狀為雙眼劇烈瘙癢伴清水樣分泌物,結膜呈粉紅色??蛇x用奧洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液抗過(guò)敏,聯(lián)合鼻腔沖洗減少過(guò)敏原殘留,家長(cháng)需注意保持室內清潔。
3、細菌性結膜炎
鼻炎患兒頻繁揉鼻后接觸眼部,易將金黃色葡萄球菌等病原體帶入結膜囊。表現為眼瞼黏稠黃色分泌物,晨起時(shí)睫毛粘連。需使用加替沙星滴眼液、氯霉素滴眼液控制感染,家長(cháng)應協(xié)助清潔眼部分泌物,避免共用毛巾等物品。
4、病毒感染
腺病毒或流感病毒引起的鼻炎可能合并病毒性結膜炎,表現為結膜下出血、耳前淋巴結腫大??墒褂酶袈屙f滴眼液抑制病毒復制,冷敷緩解充血,患兒需隔離防止交叉感染,家長(cháng)需觀(guān)察是否出現發(fā)熱等全身癥狀。
5、鼻竇炎蔓延
急性鼻竇炎時(shí)炎癥可能通過(guò)骨壁擴散至眼眶,引起眼瞼紅腫、眼球轉動(dòng)痛等眶周蜂窩織炎表現。需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素,配合布地奈德鼻噴霧劑減輕鼻竇水腫,出現視力下降需緊急處理。
日常護理需保持室內濕度,避免接觸煙霧等刺激物,指導兒童正確擤鼻(單側交替進(jìn)行),過(guò)敏體質(zhì)患兒應定期清洗床品。飲食宜清淡,適量補充維生素A和維生素C,如胡蘿卜、西藍花等。若眼部癥狀持續超過(guò)3天或出現視力模糊、眼痛加劇,須立即至眼科聯(lián)合耳鼻喉科就診。
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