醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
下咽癌患者氣管插管帶氣囊是臨床常用方法，氣囊可防止誤吸并保持氣道密封性，但需權(quán)衡氣管黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。
1、氣囊優(yōu)勢(shì)氣囊氣管插管能有效隔離呼吸道與消化道，降低腫瘤分泌物或血液誤吸風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于下咽癌術(shù)后氣道管理。
2、密封效果氣囊充氣后形成密閉空間，確保機(jī)械通氣效率，避免氣體泄漏，對(duì)需要長(zhǎng)期呼吸支持的患者尤為重要。
3、黏膜保護(hù)選擇低壓高容氣囊導(dǎo)管，定期監(jiān)測(cè)氣囊壓力，可減少氣管黏膜缺血性損傷，建議維持壓力低于25cmH2O。
4、并發(fā)癥防控長(zhǎng)期帶管可能引發(fā)氣管狹窄或潰瘍，需每日評(píng)估氣囊必要性，盡早改為無(wú)氣囊套管或進(jìn)行氣管切開(kāi)。
具體插管方式需由耳鼻喉科與重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師根據(jù)腫瘤分期、手術(shù)范圍及呼吸功能綜合評(píng)估，術(shù)后加強(qiáng)氣道濕化與口腔護(hù)理。
