

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肝癌晚期肚子疼可能由腫瘤壓迫、腹水積聚、肝包膜牽拉、癌性神經(jīng)痛等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、腹水引流、姑息治療等方式緩解。
1、腫瘤壓迫增大的腫瘤直接壓迫腹腔臟器或神經(jīng),引發(fā)持續(xù)性鈍痛??墒褂名}酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物,配合局部放療縮小腫瘤體積。
2、腹水積聚門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔積液,刺激腹膜產(chǎn)生脹痛。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿,嚴(yán)重時(shí)行腹腔穿刺引流,同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白維持滲透壓。
3、肝包膜牽拉肝臟體積增大牽拉表面包膜,表現(xiàn)為右上腹撕裂樣疼痛。輕者用布洛芬緩釋膠囊緩解,重者需介入治療阻斷腫瘤血供,或行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。
4、癌性神經(jīng)痛癌細(xì)胞浸潤肋間神經(jīng)或腹腔神經(jīng)叢,出現(xiàn)燒灼樣劇痛。推薦加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊聯(lián)合奧施康定控制,必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。
患者應(yīng)選擇清淡易消化飲食,采用側(cè)臥位減輕腹壓,疼痛評(píng)分超過4分需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
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