

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
直腸炎嚴(yán)重癥狀包括直腸出血、肛門疼痛、排便習(xí)慣改變、里急后重等癥狀,可能由感染、炎癥性腸病、放射性損傷、免疫異常等原因引起。
1、直腸出血直腸黏膜嚴(yán)重受損導(dǎo)致出血,常表現(xiàn)為便中帶血或黏液血便。可能與潰瘍性直腸炎、缺血性直腸炎有關(guān),需使用美沙拉秦栓劑、氫化可的松灌腸液、柳氮磺吡啶等藥物控制炎癥。
2、肛門疼痛直腸炎癥刺激肛周神經(jīng)引發(fā)持續(xù)疼痛,常見于放射性直腸炎或感染性直腸炎。除抗感染治療外,可使用鹽酸利多卡因凝膠緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需行直腸周圍神經(jīng)阻滯。
3、排便習(xí)慣改變表現(xiàn)為腹瀉便秘交替或排便失禁,克羅恩病直腸炎多見。需完善腸鏡檢查,采用蒙脫石散止瀉、乳果糖通便,聯(lián)合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
4、里急后重直腸刺激征導(dǎo)致排便不盡感,嚴(yán)重者每日排便超10次。懷疑潰瘍性直腸炎時(shí)需結(jié)腸鏡檢查,治療包括5-氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑聯(lián)合使用。
出現(xiàn)上述嚴(yán)重癥狀應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診,治療期間避免辛辣刺激食物,保持肛周清潔干燥,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查腸鏡。
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