

張博 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
股骨頭疼痛可能由外傷性損傷、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
1、外傷性損傷髖關(guān)節(jié)撞擊或跌倒可能導(dǎo)致股骨頸骨折、髖臼骨折等,表現(xiàn)為局部腫脹和活動(dòng)受限。急性期需制動(dòng)并拍攝X線,可遵醫(yī)囑使用布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸鈉等藥物緩解疼痛。
2、骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)無菌性炎癥,與年齡增長和肥胖有關(guān),表現(xiàn)為晨僵和負(fù)重痛。建議減少爬樓梯,可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉注射液、氨基葡萄糖膠囊、帕瑞昔布鈉改善癥狀。
3、股骨頭壞死長期酗酒或激素使用導(dǎo)致血供障礙,早期出現(xiàn)間歇性跛行,晚期可能股骨頭塌陷。需核磁共振確診,輕者可用阿侖膦酸鈉、前列地爾、血塞通等藥物延緩進(jìn)展。
4、強(qiáng)直性脊柱炎自身免疫性疾病累及髖關(guān)節(jié),伴隨下腰痛和脊柱僵硬。HLA-B27檢測陽性者需生物制劑治療,可遵醫(yī)囑使用依那西普、阿達(dá)木單抗、英夫利昔單抗控制病情。
避免長期負(fù)重活動(dòng),控制體重在合理范圍,出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)變形應(yīng)及時(shí)至骨科就診。
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