

張永生 副主任醫師
白化病是遺傳性疾病,主要由基因突變導致黑色素合成異常。白化病主要有酪氨酸酶基因突變、酪氨酸酶相關(guān)蛋白1基因突變、P基因突變、溶酶體相關(guān)膜蛋白基因突變、常染色體隱性遺傳模式等遺傳因素。
酪氨酸酶基因突變是導致眼皮膚白化病1型的主要原因。該基因編碼的酪氨酸酶是黑色素合成的關(guān)鍵酶,突變會(huì )導致酶活性降低或喪失,影響黑色素生成?;颊弑憩F為皮膚、毛發(fā)和眼睛色素缺失,可能伴有視力異常。目前尚無(wú)根治方法,主要通過(guò)防曬措施和視力矯正改善癥狀。
酪氨酸酶相關(guān)蛋白1基因突變會(huì )引起眼皮膚白化病3型。該蛋白參與黑色素合成過(guò)程中的調控,突變會(huì )導致黑色素細胞功能異常?;颊叱湫桶谆”憩F外,還可能伴有出血傾向。治療以防護紫外線(xiàn)損傷為主,嚴重出血癥狀需就醫處理。
P基因突變導致眼皮膚白化病2型,該基因編碼的蛋白參與黑色素體形成和運輸。突變會(huì )影響黑色素在細胞內的分布,導致色素沉著(zhù)異常?;颊咂つw對紫外線(xiàn)高度敏感,需嚴格防曬。眼部癥狀可能包括眼球震顫和斜視,需定期眼科檢查。
溶酶體相關(guān)膜蛋白基因突變與Hermansky-Pudlak綜合征相關(guān),這是一種伴有出血傾向的白化病亞型。突變影響溶酶體相關(guān)細胞器的形成,導致黑色素合成障礙和血小板功能異常?;颊咝璞苊馔鈧?,出血時(shí)及時(shí)就醫。肺部纖維化是該病后期常見(jiàn)并發(fā)癥。
多數白化病呈常染色體隱性遺傳,父母各攜帶一個(gè)突變基因但不發(fā)病,子女有25%概率患病。近親婚配會(huì )增加患病風(fēng)險。遺傳咨詢(xún)可幫助評估后代患病概率。產(chǎn)前基因檢測技術(shù)可對高風(fēng)險胎兒進(jìn)行診斷。
白化病患者需終身做好防曬保護,使用防曬指數高的防曬霜,穿戴防護衣物和帽子。定期進(jìn)行眼科檢查,及時(shí)矯正視力問(wèn)題。避免強烈陽(yáng)光照射,選擇早晚時(shí)段外出。保持皮膚濕潤,使用溫和無(wú)刺激的護膚品。均衡飲食,適量補充維生素D,必要時(shí)在醫生指導下服用補充劑。避免近親結婚可降低后代患病風(fēng)險,有家族史者建議進(jìn)行遺傳咨詢(xún)。
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