

張立紅 主任醫師
突發(fā)性耳鳴可能與遺傳因素、噪聲暴露、耳部感染、血管異常、藥物副作用等因素有關(guān)。突發(fā)性耳鳴通常表現為單側或雙側耳內出現嗡嗡聲、蟬鳴聲等異常聲響,可通過(guò)聽(tīng)力檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。
1、遺傳因素
部分突發(fā)性耳鳴患者存在家族遺傳傾向,可能與內耳毛細胞功能異常相關(guān)基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者常伴有進(jìn)行性聽(tīng)力下降,可通過(guò)基因檢測輔助診斷。日常生活中需避免接觸強噪聲,必要時(shí)可遵醫囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物片、鹽酸倍他司汀片等藥物改善內耳微循環(huán)。
2、噪聲暴露
長(cháng)期接觸機械噪音或突然遭受爆炸聲等強噪聲刺激,可能導致耳蝸毛細胞損傷引發(fā)耳鳴。此類(lèi)患者多伴隨耳悶脹感,職業(yè)暴露人群需佩戴防護耳塞。急性噪聲性耳鳴可遵醫囑使用地塞米松磷酸鈉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊聯(lián)合高壓氧治療。
3、耳部感染
中耳炎、迷路炎等感染性疾病可引起內耳淋巴液循環(huán)障礙,導致突發(fā)耳鳴伴耳痛、耳溢液等癥狀。細菌感染需使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛干混懸劑,病毒感染可選用更昔洛韋膠囊。感染控制后耳鳴多能緩解。
4、血管異常
頸動(dòng)脈粥樣硬化、血管畸形等病變可能通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)改變誘發(fā)搏動(dòng)性耳鳴。這類(lèi)耳鳴節奏常與心跳同步,需通過(guò)血管造影確診??勺襻t囑使用阿托伐他汀鈣片、尼莫地平片控制基礎病變,嚴重者需血管介入治療。
5、藥物副作用
慶大霉素注射液、阿司匹林腸溶片等耳毒性藥物可能損傷聽(tīng)神經(jīng)導致耳鳴。用藥期間出現耳鳴應立即停藥,并遵醫囑使用注射用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子促進(jìn)神經(jīng)修復。老年患者使用利尿劑時(shí)需監測電解質(zhì),低鉀可能加重耳鳴癥狀。
突發(fā)性耳鳴患者應保持規律作息,每日鹽分攝入不超過(guò)5克,避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。噪聲環(huán)境下建議佩戴降噪耳塞,洗浴時(shí)防止污水入耳。若耳鳴持續超過(guò)24小時(shí)或伴隨眩暈、聽(tīng)力驟降,須立即至耳鼻喉科就診??蓢L試聽(tīng)舒緩音樂(lè )進(jìn)行聲音掩蔽治療,但禁止自行掏耳或使用偏方。
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