

陳國棟 副主任醫師
幽門(mén)螺旋桿菌感染可能導致賁門(mén)炎。幽門(mén)螺旋桿菌是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要病因之一,也可能通過(guò)胃酸反流或局部炎癥反應累及賁門(mén)黏膜,引發(fā)賁門(mén)炎。
幽門(mén)螺旋桿菌通過(guò)分泌尿素酶、細胞毒素相關(guān)蛋白等物質(zhì)破壞胃黏膜屏障,誘發(fā)胃竇部炎癥。炎癥持續發(fā)展可能向上蔓延至賁門(mén)區域,導致賁門(mén)黏膜充血水腫?;颊呖赡艹霈F胸骨后灼熱感、吞咽不適等癥狀,胃鏡檢查可見(jiàn)賁門(mén)黏膜糜爛或充血。此時(shí)需通過(guò)碳13/14呼氣試驗或胃黏膜活檢確診幽門(mén)螺旋桿菌感染。
部分賁門(mén)炎患者未檢出幽門(mén)螺旋桿菌感染,可能與長(cháng)期胃酸反流、藥物刺激或自身免疫因素相關(guān)。這類(lèi)賁門(mén)炎通常表現為反酸、噯氣等典型胃食管反流癥狀,內鏡下可見(jiàn)賁門(mén)松弛或食管下端炎癥。對于此類(lèi)患者,需通過(guò)24小時(shí)食管pH監測或膽汁反流檢測明確病因。
確診幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性賁門(mén)炎后,建議采用含鉍劑四聯(lián)療法根除細菌,常用藥物包括膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和奧美拉唑腸溶膠囊。治療期間應避免辛辣刺激性食物,規律進(jìn)食并保持口腔衛生。完成療程后需復查確認細菌根除,防止賁門(mén)炎復發(fā)或進(jìn)展為Barrett食管等嚴重病變。
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