醫生回答
劉福強 副主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
糖尿病并發(fā)癥導致的失明部分可逆，治療效果與病程、干預時(shí)機密切相關(guān)，主要包括視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體切除術(shù)、抗VEGF藥物治療、血糖血壓綜合管理等方法。
1、激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變早期可通過(guò)視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉滲漏血管，延緩視力惡化。治療需配合嚴格血糖控制，常用藥物有胰島素、二甲雙胍、格列美脲等。
2、玻璃體手術(shù)玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離時(shí)需行玻璃體切除術(shù)，術(shù)后視力恢復程度與視網(wǎng)膜損傷程度相關(guān)。需聯(lián)合使用抗炎藥物如潑尼松龍、抗生素如左氧氟沙星滴眼液。
3、抗VEGF治療黃斑水腫患者可眼內注射雷珠單抗、阿柏西普等抗VEGF藥物，需重復進(jìn)行。治療期間須監測眼壓變化，配合口服羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)。
4、綜合管理嚴格控制糖化血紅蛋白低于7%，血壓維持在130/80mmHg以下。定期眼底檢查是預防失明的關(guān)鍵，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查。
確診糖尿病后應每年篩查視網(wǎng)膜病變，出現視物模糊、飛蚊癥等癥狀時(shí)立即就醫。保持低GI飲食和規律運動(dòng)有助于延緩并發(fā)癥進(jìn)展。
