仲秋 副主任醫師
腎結石直徑超過(guò)6毫米或引起嚴重梗阻時(shí)通常建議碎石手術(shù)。碎石手術(shù)的適應證主要有結石大小、梗阻程度、腎功能損害、保守治療無(wú)效。
1、結石大?。?p>直徑超過(guò)6毫米的結石難以自行排出，可能卡在輸尿管造成腎積水，需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石。2、梗阻程度：完全性尿路梗阻導致腎絞痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)，需緊急碎石解除梗阻，避免膿腎等嚴重并發(fā)癥。
3、腎功能損害：結石引發(fā)腎積水超過(guò)4周或血肌酐升高，提示腎功能受損，應盡快手術(shù)保護殘余腎功能。
4、保守無(wú)效：藥物排石治療3-4周無(wú)效，或結石位置特殊無(wú)法自行排出，需考慮輸尿管軟鏡等微創(chuàng )碎石。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。
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