

王星光 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
支氣管感染遷延不愈可能與治療不規(guī)范、免疫力低下、合并基礎疾病、病原體耐藥等因素有關,需結合痰培養(yǎng)調整抗生素,同時加強氣道護理與營養(yǎng)支持。
1、治療不規(guī)范未足療程用藥或自行停藥易導致細菌未完全清除。需復查血常規(guī)和胸部影像,可選用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素完成規(guī)范治療。
2、免疫力低下糖尿病、貧血等基礎疾病會延緩恢復。建議檢測免疫指標,必要時使用脾氨肽口服凍干粉等免疫調節(jié)劑,同時控制原發(fā)病。
3、合并癥影響慢性阻塞性肺疾病或支氣管擴張可能繼發(fā)感染。需行肺功能檢查,聯(lián)合使用桉檸蒎腸溶軟膠囊祛痰,布地奈德霧化減輕氣道炎癥。
4、耐藥菌感染反復使用廣譜抗生素可能誘發(fā)耐藥。應進行痰培養(yǎng)+藥敏試驗,根據(jù)結果選擇敏感藥物如哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星等。
治療期間保持每日2000毫升飲水量,避免辛辣刺激食物,可適當食用雪梨、百合等潤肺食材,癥狀持續(xù)超過兩周需復查支氣管鏡。
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