

張文同 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
寶寶咳嗽有痰可通過(guò)拍背排痰、調(diào)整體位、補(bǔ)充水分、霧化吸入、藥物治療等方式緩解??人杂刑低ǔS珊粑栏腥?、過(guò)敏反應(yīng)、冷空氣刺激、胃食管反流、支氣管炎等原因引起。
家長(zhǎng)需將手掌空心呈杯狀,從寶寶背部由下向上輕拍,每次持續(xù)5-10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。拍背有助于松動(dòng)氣道分泌物,促進(jìn)痰液通過(guò)咳嗽排出。操作時(shí)需避開(kāi)脊柱和腎臟區(qū)域,力度以寶寶不抗拒為宜。若痰液黏稠可配合霧化治療。
家長(zhǎng)可抬高寶寶床頭30度或采用側(cè)臥位,減少鼻腔分泌物倒流刺激。對(duì)于嬰幼兒,豎抱姿勢(shì)能減輕膈肌對(duì)肺部的壓迫。睡眠時(shí)避免仰臥,防止舌根后墜加重咳嗽。體位管理需結(jié)合拍背同步進(jìn)行,痰多時(shí)暫緩平躺喂奶。
適當(dāng)增加溫水、母乳或配方奶的攝入量,保持每日液體量超過(guò)正常需求20%。水分可稀釋痰液黏稠度,6個(gè)月以上嬰兒可少量飲用蘋(píng)果汁。使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免干燥空氣加劇氣道刺激。但需注意過(guò)量飲水可能影響食欲。
遵醫(yī)囑使用生理鹽水霧化,每日2-3次,每次10-15分鐘。霧化顆粒能直達(dá)小氣道濕潤(rùn)黏膜,痰液黏稠時(shí)可配合乙酰半胱氨酸霧化溶液。家長(zhǎng)需選擇面罩式霧化器,治療前后清潔寶寶面部。霧化后立即拍背排痰效果更佳,但需避免飯后立即進(jìn)行。
細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗生素。痰液溶解可選用氨溴索口服溶液,過(guò)敏因素需配合氯雷他定糖漿。嚴(yán)禁自行使用鎮(zhèn)咳藥,2歲以下兒童禁用含可待因成分藥物。用藥期間家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)皮疹或腹瀉等不良反應(yīng)。
保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。飲食選擇溫?zé)岬闹囝?lèi)、果泥等軟質(zhì)食物,暫停冰冷或甜膩食品。每日監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率,若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、持續(xù)高熱或痰中帶血,需立即就醫(yī)?;謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng),幫助增強(qiáng)呼吸肌功能。
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