王星光 副主任醫師
心源性肺水腫主要由急性左心衰竭、心肌梗死、嚴重心律失常、心臟瓣膜病等心臟疾病引發(fā)，表現為突發(fā)呼吸困難、粉紅色泡沫痰、端坐呼吸等癥狀，需緊急就醫。
1、急性左心衰竭左心室泵血功能急劇下降導致肺靜脈壓升高，液體滲入肺泡。需立即給予利尿劑呋塞米、血管擴張劑硝酸甘油及正性肌力藥物多巴酚丁胺。
2、心肌梗死冠狀動(dòng)脈阻塞致心肌缺血壞死，心臟收縮力減弱引發(fā)肺淤血。治療需再灌注治療（溶栓或PCI），配合嗎啡鎮痛、利尿劑托拉塞米。
3、嚴重心律失常室速或房顫等導致心輸出量驟減，需電復律或胺碘酮糾正心律，同時(shí)使用布美他尼減輕肺水腫。
4、心臟瓣膜病二尖瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全使心臟負荷過(guò)重，急性期需硝普鈉降低后負荷，長(cháng)期需瓣膜修復/置換手術(shù)。
患者應嚴格限制鈉鹽攝入，監測每日體重變化，遵醫囑服用利尿劑并定期復查心臟功能。
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