陳勇 副主任醫師
胰腺炎復發(fā)癥狀主要表現為上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱腹脹及脂肪瀉，按病程進(jìn)展可分為早期持續性疼痛、進(jìn)展期消化功能障礙、終末期多器官衰竭。
1、上腹劇痛劍突下或左上腹呈腰帶狀放射性疼痛，進(jìn)食油膩食物后加重，可能與胰管梗阻有關(guān)。急性發(fā)作需禁食并靜脈注射奧美拉唑、生長(cháng)抑素、烏司他丁。
2、惡心嘔吐膽汁反流性嘔吐伴隨腸麻痹，由胰腺水腫壓迫十二指腸導致。建議胃腸減壓聯(lián)合甲氧氯普胺、鹽酸昂丹司瓊、多潘立酮緩解癥狀。
3、發(fā)熱腹脹38℃以上弛張熱伴腹膜刺激征，提示胰腺壞死繼發(fā)感染。需血培養后使用美羅培南、亞胺培南、頭孢哌酮舒巴坦等廣譜抗生素。
4、脂肪瀉胰腺外分泌功能不足導致糞便惡臭漂浮，后期可能出現維生素K缺乏。需補充胰酶腸溶膠囊、米曲菌胰酶片、復方消化酶膠囊并低脂飲食。
復發(fā)期間嚴格禁酒限脂，腹痛持續12小時(shí)以上或出現意識改變需立即急診處理，慢性胰腺炎患者建議每3個(gè)月監測血糖及胰腺CT。
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