

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
嬰幼兒大便干燥拉不出來可通過調(diào)整飲食、腹部按摩、補充水分、使用藥物、就醫(yī)治療等方式改善。嬰幼兒大便干燥通常由飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分攝入不足、胃腸功能紊亂、先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退等原因引起。
1、調(diào)整飲食
適當(dāng)增加富含膳食纖維的食物有助于軟化大便,如西梅泥、梨泥、燕麥粥等。母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒,母親需減少高蛋白高脂肪食物的攝入。已添加輔食的嬰幼兒可適當(dāng)增加蔬菜水果的比例,避免過多食用精制米面。飲食調(diào)整需循序漸進,避免突然改變引發(fā)胃腸不適。
2、腹部按摩
以肚臍為中心順時針輕柔按摩腹部,每次5-10分鐘,每日2-3次。按摩可促進腸蠕動,幫助糞便向下移動。按摩時需保持手掌溫暖,力度適中,避開進食后1小時內(nèi)進行??膳浜锨冗\動,將嬰幼兒雙腿向腹部輕壓以增強刺激效果。
3、補充水分
增加每日水分攝入量可有效預(yù)防和緩解大便干燥。母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒可適當(dāng)增加哺乳次數(shù),配方奶喂養(yǎng)的嬰幼兒在兩餐之間補充少量溫開水。6個月以上嬰幼兒可飲用適量稀釋的蘋果汁或梨汁,但需控制糖分攝入。注意觀察尿量,確保水分補充充足但不過量。
4、使用藥物
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、開塞露等藥物。乳果糖口服溶液通過滲透作用軟化糞便,枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群,開塞露用于緊急緩解排便困難。嚴禁自行使用刺激性瀉藥,避免產(chǎn)生藥物依賴或損傷腸黏膜。
5、就醫(yī)治療
若持續(xù)3天以上未排便或伴隨嘔吐、腹脹、血便等癥狀,需及時就醫(yī)排除先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退等器質(zhì)性疾病。醫(yī)生可能建議進行腹部超聲、鋇灌腸造影等檢查,確診后需按醫(yī)囑進行針對性治療,嚴重便秘可能需住院進行灌腸處理。
家長需定期記錄嬰幼兒排便頻率和糞便性狀,建立規(guī)律的排便習(xí)慣。可為嬰幼兒準備專用小馬桶,在餐后固定時間引導(dǎo)坐便。保持適度運動有助于促進腸道蠕動,避免長時間使用紙尿褲造成排便抑制反射。如發(fā)現(xiàn)排便時哭鬧、肛周紅腫等情況,應(yīng)及時咨詢兒科醫(yī)生。日常注意保持肛周清潔,排便后可用溫水清洗并涂抹護臀霜預(yù)防肛裂。
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