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新生兒肺炎胎糞吸入性肺炎

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問題描述

新生兒肺炎胎糞吸入性肺炎

醫(yī)生回答

何潔

何潔 副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

新生兒肺炎胎糞吸入性肺炎屬于新生兒期嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病,主要由宮內(nèi)窘迫導(dǎo)致胎糞排出、分娩時(shí)吸入污染羊水引發(fā),臨床表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、三凹征,需緊急干預(yù)。

1、病因機(jī)制

胎兒宮內(nèi)缺氧刺激腸蠕動(dòng)和肛門括約肌松弛,導(dǎo)致胎糞排入羊水,分娩過程中吸入含胎糞的羊水可阻塞氣道并引發(fā)化學(xué)性肺炎。

2、高危因素

母親妊娠期高血壓、胎盤功能不全、過期妊娠等因素增加胎兒窘迫概率,胎齡超過42周的新生兒發(fā)病率顯著升高。

3、病理改變

胎糞顆粒機(jī)械性阻塞細(xì)支氣管,膽汁成分引發(fā)化學(xué)性炎癥,導(dǎo)致肺泡水腫、肺不張,嚴(yán)重者出現(xiàn)持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓。

4、診斷要點(diǎn)

結(jié)合分娩時(shí)羊水污染史、典型臨床表現(xiàn)及胸片特征(斑片狀浸潤影伴肺氣腫),血?dú)夥治鲲@示低氧血癥和呼吸性酸中毒。

確診后需立即轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室,進(jìn)行氣道清理、氧療及抗生素治療,家長應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好體溫維持和喂養(yǎng)管理。

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