醫生回答
張國喜 副主任醫師
北京大學(xué)人民醫院
睪丸上端出現類(lèi)似腫塊的物質(zhì)可能由精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等原因引起，需結合臨床表現及影像學(xué)檢查明確診斷。
1、精索靜脈曲張精索靜脈回流受阻導致陰囊內靜脈叢擴張，觸診呈蚯蚓狀團塊，可能伴隨墜脹感。輕度可通過(guò)陰囊托帶緩解，中重度需行精索靜脈高位結扎術(shù)。
2、附睪炎細菌感染引起的附睪腫大疼痛，常伴發(fā)熱和排尿不適。急性期需臥床休息并應用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，慢性反復發(fā)作者可考慮附睪切除術(shù)。
3、睪丸鞘膜積液鞘狀突未閉合導致液體積聚，表現為無(wú)痛性囊性腫物。少量積液可觀(guān)察，量大影響生活時(shí)需行鞘膜翻轉術(shù)，合并感染需加用阿莫西林克拉維酸鉀。
4、睪丸腫瘤無(wú)痛性實(shí)性腫塊伴沉重感，腫瘤標志物甲胎蛋白可能升高。確診后根據病理類(lèi)型選擇根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合順鉑化療或腹膜后淋巴結清掃。
發(fā)現睪丸腫塊應避免劇烈運動(dòng)，穿著(zhù)寬松內褲減少摩擦，及時(shí)至泌尿外科就診完善超聲和腫瘤標志物檢查，禁止自行按摩或熱敷腫塊部位。
