肝多發(fā)性結(jié)節(jié)什么意思
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董兆如 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肝多發(fā)性結(jié)節(jié)是影像學(xué)常見的肝臟局部病變,可能由肝囊腫、肝血管瘤、肝硬化結(jié)節(jié)、轉(zhuǎn)移性肝癌等疾病引起。肝臟結(jié)節(jié)性質(zhì)需結(jié)合大小、形態(tài)及生長(zhǎng)速度綜合評(píng)估。
1、肝囊腫先天性或獲得性因素導(dǎo)致肝內(nèi)囊性病變,超聲顯示無回聲區(qū),多數(shù)無需治療,巨大囊腫可考慮穿刺引流或腹腔鏡去頂術(shù)。
2、肝血管瘤血管發(fā)育異常形成的良性腫瘤,增強(qiáng)CT呈特征性填充式強(qiáng)化,直徑小于5厘米且無癥狀者定期隨訪,腫瘤增大可選用栓塞治療。
3、肝硬化結(jié)節(jié)肝組織纖維化再生形成的假小葉,伴隨肝功能異常和門脈高壓表現(xiàn),需抗病毒、保肝治療并監(jiān)測(cè)甲胎蛋白防止癌變。
4、轉(zhuǎn)移性肝癌其他器官惡性腫瘤經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肝臟,增強(qiáng)MRI可見環(huán)形強(qiáng)化,需原發(fā)灶治療聯(lián)合靶向藥物或介入治療控制病情進(jìn)展。
發(fā)現(xiàn)肝多發(fā)性結(jié)節(jié)應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物和增強(qiáng)影像檢查,避免飲酒及高脂飲食,每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。