

張書信 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
腸息肉通常不需要切除腸子,多數(shù)情況下可通過內(nèi)鏡下切除治療。腸息肉的處理方式主要有內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、高頻電凝切除術(shù)、氬離子凝固術(shù)、外科手術(shù)切除等。
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于直徑小于20毫米的息肉,通過內(nèi)鏡引導(dǎo)下將息肉黏膜層完整切除。該方法創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛或便血,一般1-2天可緩解。治療前需完善凝血功能檢查,避免術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。
內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)適合較大或扁平型息肉,能完整切除病變組織并保留腸壁結(jié)構(gòu)。該技術(shù)對操作要求較高,術(shù)后需禁食24小時(shí)觀察有無穿孔癥狀。病理檢查可明確息肉性質(zhì),指導(dǎo)后續(xù)隨訪方案。
高頻電凝切除術(shù)通過電流灼燒息肉基底部,適用于帶蒂息肉。術(shù)中需控制電流強(qiáng)度避免腸壁損傷,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腹脹。該方法對5-10毫米息肉效果顯著,但需注意電凝可能影響病理診斷。
氬離子凝固術(shù)采用氬氣電離產(chǎn)生的熱能處理小息肉,尤其適合多發(fā)性小息肉。治療過程無接觸創(chuàng)傷,但深度控制要求精確。術(shù)后需觀察1周排便情況,警惕遲發(fā)性出血可能。
外科手術(shù)僅適用于癌變風(fēng)險(xiǎn)高、內(nèi)鏡無法切除的巨大息肉或合并腸梗阻等情況。開腹或腹腔鏡手術(shù)會切除部分腸管,術(shù)后需住院觀察吻合口愈合情況。病理確診為惡性時(shí)需進(jìn)一步評估淋巴結(jié)清掃范圍。
發(fā)現(xiàn)腸息肉后應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查,飲食上增加膳食纖維攝入量,限制紅肉及加工肉制品。保持規(guī)律運(yùn)動習(xí)慣有助于促進(jìn)腸道蠕動,40歲以上人群建議每3-5年做一次腸鏡檢查。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或便血需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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