胎停后藥流多數(shù)情況下可以流干凈,實際效果受到孕囊大小、藥物敏感性、子宮收縮情況、操作規(guī)范性等因素的影響。
1、孕囊大小孕囊直徑小于20毫米時藥流成功概率較高,過大孕囊易殘留。需超聲監(jiān)測確認排出后復查,必要時聯(lián)合米索前列醇促進宮縮。
2、藥物敏感性個體對米非司酮代謝差異可影響效果,肝酶異常者需調(diào)整劑量。未完全排出時表現(xiàn)為持續(xù)出血腹痛,可考慮縮宮素加強治療。
3、子宮收縮子宮位置異?;蚴湛s乏力易導致殘留,伴隨發(fā)熱需警惕感染。出現(xiàn)組織物阻塞宮頸口時需急診清宮,術(shù)后用頭孢克洛預防感染。
4、操作規(guī)范用藥期間未遵醫(yī)囑復診可能延誤處理,服藥后7-10天需復查HCG。完全流產(chǎn)者血HCG每周下降應超過一半。
藥流后兩周內(nèi)避免劇烈運動,觀察出血量變化,出現(xiàn)發(fā)熱或大出血需立即就醫(yī),日??娠嬘靡婺覆菁t糖水幫助子宮恢復。
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