醫生回答
何潔 副主任醫師
中日友好醫院
間質(zhì)性肺炎的嚴重程度差異較大，輕度患者可能僅需觀(guān)察，而急性加重或晚期病例可能致命，主要與病因類(lèi)型、肺功能損傷程度、合并癥及治療反應等因素相關(guān)。
1. 病因差異特發(fā)性肺纖維化等特定類(lèi)型間質(zhì)性肺炎預后較差，5年生存率不足50%；而過(guò)敏性肺炎等病因明確且可逆的類(lèi)型，及時(shí)脫離過(guò)敏原后預后良好。
2. 肺功能分級當肺一氧化碳彌散量低于35%預計值或出現靜息狀態(tài)下低氧血癥時(shí)，死亡風(fēng)險顯著(zhù)增加，需長(cháng)期氧療或評估肺移植。
3. 急性加重約10%-20%患者會(huì )出現突發(fā)性呼吸功能惡化，死亡率高達50%，需緊急使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療和呼吸支持。
4. 合并癥影響合并肺動(dòng)脈高壓或右心衰竭時(shí)預后極差，需聯(lián)合抗纖維化藥物、血管擴張劑等多學(xué)科治療。
確診后應定期監測肺功能和高分辨率CT變化，避免吸煙及呼吸道感染，營(yíng)養支持可幫助延緩病情進(jìn)展。
