

聶小娟 副主任醫師
銀屑病關(guān)節炎一般不會(huì )引起發(fā)燒,若出現發(fā)燒可能與感染或其他并發(fā)癥有關(guān)。銀屑病關(guān)節炎患者可遵醫囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、阿達木單抗注射液、司庫奇尤單抗注射液、依那西普注射液等藥物控制病情。建議及時(shí)就醫明確發(fā)燒原因,避免自行用藥。
甲氨蝶呤片是治療銀屑病關(guān)節炎的免疫抑制劑,通過(guò)抑制細胞增殖減輕關(guān)節炎癥和皮膚病變。該藥適用于中重度活動(dòng)性關(guān)節炎伴皮損患者,常見(jiàn)不良反應包括胃腸不適和肝功能異常。使用期間需定期監測血常規和肝腎功能,妊娠期禁用。
來(lái)氟米特片通過(guò)抑制嘧啶合成發(fā)揮抗炎作用,可延緩關(guān)節骨質(zhì)破壞進(jìn)程。適用于對甲氨蝶呤不耐受的銀屑病關(guān)節炎患者,可能引起腹瀉、脫發(fā)等反應。用藥前需篩查結核和肝炎,服藥期間應避孕并避免與其他肝毒性藥物聯(lián)用。
阿達木單抗注射液是TNF-α抑制劑,能快速緩解關(guān)節腫脹和疼痛癥狀。適用于傳統藥物控制不佳的中重度患者,需警惕結核復發(fā)和機會(huì )性感染風(fēng)險。注射部位可能出現紅腫反應,治療前需完善感染篩查和腫瘤評估。
司庫奇尤單抗注射液靶向抑制IL-17A,對合并頑固性皮損的關(guān)節炎效果顯著(zhù)。常見(jiàn)不良反應為上呼吸道感染和注射部位反應,活動(dòng)性感染患者禁用。治療期間需監測念珠菌感染跡象,不建議與活疫苗同時(shí)使用。
依那西普注射液通過(guò)中和TNF-α改善關(guān)節和皮膚癥狀,起效較快且耐受性較好??赡苷T發(fā)充血性心力衰竭或血液系統異常,禁用于敗血癥患者。需定期進(jìn)行結核篩查,避免與活疫苗同時(shí)接種。
銀屑病關(guān)節炎患者日常需保持適度運動(dòng)維持關(guān)節功能,選擇游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)。飲食應增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)和抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜,限制高糖高脂食物。注意皮膚保濕護理,避免搔抓皮損,冬季加強防寒保暖。合并發(fā)燒時(shí)應及時(shí)排查感染灶,在醫生指導下調整治療方案,不可擅自停用抗風(fēng)濕藥物。
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