上肢骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可通過關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、感覺訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、輔助器具使用等方式進(jìn)行。上肢骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起，術(shù)后康復(fù)有助于恢復(fù)肢體功能并預(yù)防并發(fā)癥。

1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，由康復(fù)治療師或家屬協(xié)助完成肩關(guān)節(jié)前屈、外展及肘腕關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作，避免關(guān)節(jié)粘連。術(shù)后2-3周可逐步過渡到主動(dòng)活動(dòng)，如手指爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等。對(duì)于肱骨近端骨折，需特別注意避免過早進(jìn)行旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，待X線顯示骨痂形成后再開始。

2、肌力訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后采用漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練，初期使用彈力帶進(jìn)行等長(zhǎng)收縮，逐步過渡到啞鈴抗阻練習(xí)。橈骨遠(yuǎn)端骨折需重點(diǎn)強(qiáng)化前臂旋前旋后肌群，鎖骨骨折則側(cè)重斜方肌與三角肌訓(xùn)練。水中運(yùn)動(dòng)對(duì)減輕負(fù)重期關(guān)節(jié)壓力具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

3、感覺訓(xùn)練

針對(duì)神經(jīng)損傷患者進(jìn)行觸覺辨別訓(xùn)練，使用不同質(zhì)地材料（如棉球、砂紙）刺激皮膚。復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征患者需配合鏡像療法，通過視覺反饋重建運(yùn)動(dòng)感知。夜間使用靜態(tài)進(jìn)展性支具可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。

4、日常生活訓(xùn)練

從模擬抓握水杯、擰毛巾等基礎(chǔ)動(dòng)作開始，逐步增加穿衣、梳頭等復(fù)合動(dòng)作難度。尺橈骨骨折患者需特別訓(xùn)練旋鈕開啟動(dòng)作，肱骨干骨折患者應(yīng)避免提重物超過2公斤。適應(yīng)性改造家居環(huán)境可降低二次損傷風(fēng)險(xiǎn)。

5、輔助器具應(yīng)用

根據(jù)骨折類型選用不同支具，Colles骨折使用腕關(guān)節(jié)背伸支具，肘關(guān)節(jié)骨折采用鉸鏈?zhǔn)娇烧{(diào)支具。功能性電刺激儀有助于延緩肌肉萎縮，體外沖擊波治療可促進(jìn)骨不連部位的愈合。智能康復(fù)機(jī)器人能提供精準(zhǔn)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度反饋。

康復(fù)訓(xùn)練需貫穿骨折愈合全過程，早期以消腫止痛為主，中期側(cè)重功能重建，后期強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)耐力。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)控制在疼痛評(píng)分3分以下，每次訓(xùn)練后冰敷15分鐘可減輕炎癥反應(yīng)。定期復(fù)查X線評(píng)估骨痂生長(zhǎng)情況，出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)受限時(shí)需及時(shí)調(diào)整方案。保持每日蛋白質(zhì)攝入量不少于1.2g/kg體重，補(bǔ)充維生素D3和鈣劑有助于骨愈合。睡眠時(shí)使用枕頭墊高患肢可減輕晨間水腫。