

倪新海 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)型是指心臟供血主要由右冠狀動(dòng)脈主導(dǎo)的解剖變異,屬于冠狀動(dòng)脈分布的常見(jiàn)類(lèi)型之一。心臟冠狀動(dòng)脈主要有右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈前降支和左冠狀動(dòng)脈回旋支三種血管分支,根據(jù)血管對(duì)左心室下壁和后壁的供血范圍不同,可分為右優(yōu)勢(shì)型、左優(yōu)勢(shì)型和均衡型三種類(lèi)型。
右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)型的特點(diǎn)是右冠狀動(dòng)脈不僅供應(yīng)右心室,還延伸至左心室下壁和后壁的大部分區(qū)域,承擔(dān)更多心肌供血功能。這種類(lèi)型在人群中占比較高,屬于正常生理變異,通常不會(huì)直接引發(fā)癥狀或疾病。心臟的血液供應(yīng)需要依靠冠狀動(dòng)脈的完整網(wǎng)絡(luò),右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)型意味著右冠狀動(dòng)脈的分支更長(zhǎng)、更粗大,能夠覆蓋更大的心肌區(qū)域。多數(shù)右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)型人群的心臟功能與左優(yōu)勢(shì)型或均衡型人群無(wú)明顯差異,心臟收縮和舒張功能均可正常維持。
少數(shù)情況下,右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)型可能增加某些心臟疾病的診療難度。例如在急性心肌梗死發(fā)生時(shí),若右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)型患者的右冠狀動(dòng)脈發(fā)生阻塞,可能導(dǎo)致更廣泛的心肌缺血,影響左心室下壁和后壁功能。部分研究提示右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)型與心律失常的發(fā)生概率存在一定關(guān)聯(lián),但具體機(jī)制尚不明確。冠狀動(dòng)脈造影檢查可清晰顯示血管分布類(lèi)型,幫助醫(yī)生評(píng)估心臟供血情況。
右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)型通常無(wú)須特殊干預(yù),但建議定期進(jìn)行心臟健康檢查,包括心電圖、心臟超聲等基礎(chǔ)項(xiàng)目。保持低鹽低脂飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)、控制血壓血糖等心血管危險(xiǎn)因素,有助于維護(hù)冠狀動(dòng)脈健康。若出現(xiàn)胸悶、心悸等不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查潛在心臟疾病。
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