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多發(fā)性骨髓瘤漿細胞指數(shù)

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問題描述

多發(fā)性骨髓瘤漿細胞指數(shù)

醫(yī)生回答

陳健鵬

陳健鵬 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

多發(fā)性骨髓瘤以漿細胞指數(shù)升高為主要特征,輕癥可能僅表現(xiàn)為輕度貧血,嚴重時可導(dǎo)致腎功能不全、病理性骨折,極罕見情況下合并淀粉樣變性。

1、輕度貧血

早期漿細胞異常增生可能引發(fā)造血抑制,血紅蛋白多在90-110g/L,需監(jiān)測鐵代謝指標排除缺鐵因素,必要時使用促紅細胞生成素。

2、骨質(zhì)破壞

溶骨性病變多累及脊柱和骨盆,X線見蟲蝕樣改變,疼痛劇烈者可選用帕米膦酸二鈉或唑來膦酸抑制破骨細胞活性。

3、腎功能損害

本周蛋白沉積導(dǎo)致腎小管損傷,肌酐清除率下降時應(yīng)限制高嘌呤飲食,硼替佐米方案可快速降低血清游離輕鏈水平。

4、高鈣危象

血鈣超過3.5mmol/L需緊急水化利尿,聯(lián)合降鈣素及地諾單抗治療,警惕心律失常和意識障礙等危急癥狀。

確診患者應(yīng)保持適度負重運動預(yù)防骨質(zhì)疏松,每日補充維生素D 800IU,定期復(fù)查血清蛋白電泳和骨髓穿刺評估療效。

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