

張國喜 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
前列腺增生鈣化伴隨小腹疼痛可能與前列腺炎、尿路梗阻或鈣化灶刺激有關,建議及時就醫(yī)明確病因。前列腺增生鈣化是前列腺組織增生后形成的鈣鹽沉積,小腹疼痛常見誘因有炎癥反應、排尿功能障礙、局部壓迫、繼發(fā)感染及神經刺激等。
前列腺炎是常見誘因,鈣化灶可能作為感染病灶誘發(fā)慢性炎癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻尿急、會陰部脹痛,炎癥因子刺激可放射至小腹。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、前列舒通膠囊、塞來昔布膠囊等藥物控制感染和疼痛,配合溫水坐浴促進血液循環(huán)。
增生腺體壓迫尿道導致殘余尿增多,膀胱過度充盈引發(fā)小腹墜脹。典型表現(xiàn)包括排尿躊躇、尿線變細,長期可導致膀胱逼尿肌代償性肥厚。可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等改善排尿,嚴重梗阻需考慮經尿道前列腺電切術。
鈣化顆粒直接摩擦周圍組織可能引發(fā)隱痛,尤其在久坐或騎車時加重。這類疼痛多為間歇性鈍痛,可能伴隨尿道異物感。超聲檢查可明確鈣化位置與大小,無癥狀者通常無須特殊處理,疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀。
排尿不暢易誘發(fā)細菌逆行感染,除小腹痛外還可出現(xiàn)發(fā)熱、血尿。尿常規(guī)可見白細胞升高,需進行尿培養(yǎng)。治療需根據藥敏結果選用敏感抗生素如頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散,同時處理原發(fā)梗阻問題。
前列腺周圍神經叢受刺激后,可能通過內臟神經反射引起下腹部牽涉痛??杀憩F(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,與排尿動作無關。確診需排除其他腹腔臟器病變,治療以α受體阻滯劑如甲磺酸多沙唑嗪片為主,配合微波理療改善局部微循環(huán)。
日常應避免久坐、飲酒及辛辣飲食,保持規(guī)律排尿習慣。每日飲水1500-2000毫升但睡前限水,可進行提肛運動增強盆底肌力。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或疼痛持續(xù)加重,須立即就診評估是否需手術干預。定期復查前列腺超聲與尿流率檢測有助于監(jiān)測病情進展。
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