李艷芳 主任醫師
多數情況下剖宮產(chǎn)后二胎可以嘗試順產(chǎn)。能否順產(chǎn)主要與子宮瘢痕愈合情況、胎兒大小、產(chǎn)道條件、分娩醫院急救能力等因素有關(guān)。
1、子宮瘢痕剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合良好是順產(chǎn)前提，需通過(guò)超聲評估瘢痕厚度，通常建議間隔18個(gè)月以上再妊娠。
2、胎兒因素胎兒體重超過(guò)4000克或胎位不正會(huì )增加子宮破裂風(fēng)險，需結合骨盆測量綜合評估分娩方式。
3、產(chǎn)道條件宮頸擴張程度、骨盆徑線(xiàn)等指標需達到陰道分娩標準，產(chǎn)程中需持續監測胎心及宮縮強度。
4、醫療支持選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫院，分娩時(shí)需配備產(chǎn)科醫生、麻醉師及新生兒搶救團隊全程監護。
建議孕前進(jìn)行瘢痕評估，孕期控制體重增長(cháng)，分娩時(shí)選擇有經(jīng)驗的醫療團隊實(shí)施全程監護。
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