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肝硬化會導(dǎo)致全血細胞減少嗎

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問題描述

肝硬化會導(dǎo)致全血細胞減少嗎

醫(yī)生回答

陳國棟

陳國棟 副主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

肝硬化可能導(dǎo)致全血細胞減少,主要與脾功能亢進、骨髓造血抑制、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少時需警惕門靜脈高壓并發(fā)癥,建議及時就醫(yī)評估。

肝硬化進展至失代償期時,門靜脈高壓可引發(fā)脾臟淤血性腫大,導(dǎo)致脾功能亢進。脾臟對血細胞的過度破壞是全血細胞減少的常見原因,表現(xiàn)為紅細胞、白細胞及血小板計數(shù)同步下降。此時患者可能伴隨皮膚黏膜蒼白、反復(fù)感染或出血傾向,需通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確診斷。臨床常用促造血藥物如重組人促紅素注射液、鯊肝醇片等改善癥狀,嚴(yán)重脾亢可考慮脾切除或部分脾動脈栓塞術(shù)。

部分肝硬化患者因長期肝合成功能下降,維生素B12、葉酸等造血原料缺乏,或毒素蓄積抑制骨髓造血微環(huán)境,也會導(dǎo)致全血細胞減少。這類情況需加強營養(yǎng)支持,如補充琥珀酸亞鐵片、葉酸片等,同時需控制肝病進展。酒精性肝硬化患者戒酒后可改善骨髓抑制,病毒性肝炎患者需配合抗病毒治療。

肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo),避免劇烈運動以防出血。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制總量,選擇易消化的魚肉、蛋清等,限制堅硬粗糙食物。出現(xiàn)發(fā)熱、皮下瘀斑等表現(xiàn)時須立即就診,全血細胞嚴(yán)重減少時需輸注成分血糾正。

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