陳健鵬 副主任醫師
小細胞肺癌終末期可能出現明顯痛苦癥狀，主要包括呼吸困難、持續疼痛、極度疲乏、惡病質(zhì)等。癥狀嚴重程度與腫瘤進(jìn)展速度、轉移部位及個(gè)體耐受性相關(guān)。
1、呼吸困難腫瘤壓迫氣道或胸腔積液導致，需通過(guò)吸氧、支氣管擴張劑緩解，嚴重時(shí)需胸腔穿刺引流。
2、持續疼痛骨轉移或神經(jīng)受壓引發(fā)，可采用阿片類(lèi)鎮痛藥如嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑聯(lián)合加巴噴丁治療。
3、極度疲乏腫瘤消耗與貧血共同導致，需糾正貧血并配合糖皮質(zhì)激素如地塞米松短期使用。
4、惡病質(zhì)腫瘤代謝異常引發(fā)，可通過(guò)腸內營(yíng)養支持聯(lián)合孕激素類(lèi)藥物如甲地孕酮改善食欲。
終末期建議及早開(kāi)展姑息治療，通過(guò)多學(xué)科團隊控制癥狀，家屬需注意患者體位調整、口腔護理等基礎照護，必要時(shí)尋求臨終關(guān)懷服務(wù)。
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