仲秋 副主任醫師
射精時(shí)出血且疼痛可能與精囊炎、前列腺炎、尿道損傷、泌尿系統腫瘤等因素有關(guān)。癥狀排序為早期炎癥表現（精囊炎）→進(jìn)展期感染（前列腺炎）→器質(zhì)性損傷（尿道結石/腫瘤）。
1. 精囊炎精囊充血腫脹導致血精，伴隨下腹隱痛。建議抗菌治療，可選用左氧氟沙星、頭孢克肟、阿奇霉素等藥物，配合溫水坐浴緩解癥狀。
2. 前列腺炎炎癥波及射精管引發(fā)疼痛性血精，常伴尿頻尿急。需進(jìn)行前列腺液檢查，可使用坦索羅辛、塞來(lái)昔布、多西環(huán)素等藥物控制感染。
3. 尿道損傷尿道黏膜撕裂或結石摩擦導致出血，疼痛呈刀割樣。需膀胱鏡確診，必要時(shí)行尿道修復術(shù)或碎石治療。
4. 泌尿腫瘤精囊或前列腺腫瘤侵蝕血管引發(fā)血精，疼痛持續加重。需通過(guò)MRI及腫瘤標志物篩查，確診后需手術(shù)切除或放化療。
出現血精伴疼痛應避免劇烈運動(dòng)，禁食辛辣刺激食物，及時(shí)就診泌尿外科完善精液常規、超聲等檢查明確病因。
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