郭朝陽(yáng) 副主任醫師
乙肝五項245陽(yáng)性多數情況下無(wú)須治療。245陽(yáng)性通常提示既往感染乙肝病毒并已康復或接種疫苗后產(chǎn)生免疫，主要與自然清除病毒、疫苗接種成功、隱匿性感染、檢測誤差等因素有關(guān)。
1、自然清除病毒機體免疫系統清除乙肝病毒后，表面抗體陽(yáng)性表明具有保護力。無(wú)須特殊治療，建議定期復查乙肝五項和肝功能。
2、疫苗接種成功接種乙肝疫苗后產(chǎn)生表面抗體屬正常免疫反應。無(wú)須干預，但需每3-5年檢測抗體滴度，滴度過(guò)低時(shí)可加強接種。
3、隱匿性感染極少數情況下可能存在低水平病毒復制。需完善HBV-DNA檢測，若陽(yáng)性則需肝病科評估是否需抗病毒治療。
4、檢測誤差試劑靈敏度或操作因素可能導致假陽(yáng)性。建議1-3個(gè)月后復查，結果持續陽(yáng)性時(shí)結合臨床表現判斷。
保持規律作息和均衡飲食，避免飲酒等傷肝行為，每6-12個(gè)月復查肝功能及乙肝病毒標志物。
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