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肝膽外科

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肝上有結(jié)節(jié)需要治療嗎

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問(wèn)題描述

肝上有結(jié)節(jié)需要治療嗎

醫(yī)生回答

咸國(guó)哲

咸國(guó)哲 主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

多數(shù)肝結(jié)節(jié)無(wú)須立即治療,但需定期復(fù)查。肝結(jié)節(jié)常見(jiàn)于肝囊腫、肝血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生、肝硬化結(jié)節(jié)等。是否干預(yù)取決于結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小、增長(zhǎng)趨勢(shì)及有無(wú)伴隨癥狀。

1、肝囊腫

多為先天良性病變,直徑小于5厘米且無(wú)癥狀時(shí)不需治療。超聲檢查可每年復(fù)查一次,若壓迫周?chē)鞴俪霈F(xiàn)腹脹疼痛,可考慮穿刺抽液。

2、肝血管瘤

生長(zhǎng)緩慢的血管畸形,5厘米以下通常觀(guān)察隨訪(fǎng)??焖僭龃蠡蚱屏殉鲅獣r(shí)需介入栓塞或手術(shù)切除,伴隨右上腹隱痛時(shí)可服用熊去氧膽酸緩解。

3、局灶性結(jié)節(jié)增生

與激素代謝相關(guān),極少惡變。影像學(xué)特征典型者每年CT復(fù)查,若邊界不清或甲胎蛋白升高需穿刺活檢,確診后行射頻消融術(shù)。

4、肝硬化結(jié)節(jié)

肝癌高危因素,需每3-6個(gè)月查超聲和腫瘤標(biāo)志物。1厘米以上結(jié)節(jié)推薦增強(qiáng)MRI鑒別,發(fā)現(xiàn)癌變傾向需手術(shù)切除或肝移植。

日常避免飲酒及肝毒性藥物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,劇烈運(yùn)動(dòng)需評(píng)估結(jié)節(jié)破裂風(fēng)險(xiǎn)后謹(jǐn)慎進(jìn)行。

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