醫生回答
王星光 副主任醫師
山東省立醫院
咳嗽用藥無(wú)效可能由用藥不對癥、呼吸道感染未控制、過(guò)敏反應持續存在、胃食管反流刺激等因素引起，需針對病因調整治療方案。
1、用藥不對癥普通鎮咳藥對過(guò)敏性咳嗽或哮喘無(wú)效，需停用中樞性鎮咳藥如右美沙芬，改用抗組胺藥氯雷他定或白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉，伴有喘息可聯(lián)合布地奈德霧化。
2、感染未控制支原體肺炎或百日咳桿菌感染可能導致頑固性咳嗽，表現為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，需完善血清抗體檢測，改用阿奇霉素或多西環(huán)素進(jìn)行抗感染治療。
3、過(guò)敏持續接觸塵螨或花粉等過(guò)敏原會(huì )誘發(fā)嗜酸性粒細胞增高，表現為夜間干咳加重，需檢測過(guò)敏原并避免接觸，口服西替利嗪聯(lián)合糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松吸入。
4、胃酸反流胃食管反流刺激咽喉可引起慢性咳嗽，伴隨燒心反酸，需使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮，睡眠時(shí)抬高床頭15厘米。
長(cháng)期咳嗽需完善胸片、肺功能等檢查，避免辛辣食物刺激呼吸道，保持室內濕度40%-60%減少氣道干燥。
