

曲中玉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
上環(huán)對女性的影響主要包括避孕效果顯著、月經(jīng)異常、生殖道感染、子宮穿孔等。宮內(nèi)節(jié)育器的使用因人而異,需結(jié)合個體情況選擇合適類型。
1. 避孕效果顯著含銅或孕激素的節(jié)育器通過干擾受精卵著床實(shí)現(xiàn)高效避孕,避孕成功率超過95%,單次放置可維持5-10年效果。建議定期復(fù)查環(huán)位。
2. 月經(jīng)異常半數(shù)使用者會出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長,尤其銅環(huán)可能刺激子宮內(nèi)膜。伴隨貧血癥狀時可考慮更換為孕激素環(huán)或口服鐵劑補(bǔ)充。
3. 生殖道感染放置操作可能帶入病原體,表現(xiàn)為下腹痛、異常分泌物??赡芘c操作消毒不規(guī)范、術(shù)后過早同房有關(guān),需使用甲硝唑聯(lián)合多西環(huán)素治療。
4. 子宮穿孔罕見但嚴(yán)重,多發(fā)于哺乳期子宮柔軟時。出現(xiàn)劇烈腹痛需立即超聲排查,必要時腹腔鏡取出。建議產(chǎn)后半年再放置以降低風(fēng)險。
放置前后應(yīng)完善婦科檢查,選擇月經(jīng)干凈后3-7天操作,術(shù)后兩周避免劇烈運(yùn)動,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血需及時復(fù)診。
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