

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
甲狀腺混合回聲結(jié)節(jié)是超聲檢查中常見的描述,通常表示結(jié)節(jié)內(nèi)部同時存在囊性和實性成分,可能與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺癌等疾病相關(guān)。
1、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能與碘缺乏、甲狀腺激素合成障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊。日常需監(jiān)測結(jié)節(jié)變化,藥物可選左甲狀腺素鈉片、夏枯草口服液、小金膠囊。
2、甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤多與TSH刺激或基因突變相關(guān),常伴隨甲狀腺功能亢進癥狀。治療需手術(shù)切除,術(shù)前可短期使用普萘洛爾片、甲巰咪唑片控制癥狀。
3、橋本甲狀腺炎橋本甲狀腺炎屬于自身免疫性疾病,超聲可見混合回聲結(jié)節(jié)伴甲狀腺彌漫性改變。治療以左甲狀腺素鈉片替代為主,輔以硒酵母片調(diào)節(jié)免疫。
4、甲狀腺癌甲狀腺癌中的乳頭狀癌可能呈現(xiàn)混合回聲特征,常伴微小鈣化或邊界不清。確診需穿刺活檢,治療以外科切除為主,術(shù)后視情況行放射性碘治療。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺混合回聲結(jié)節(jié)應(yīng)定期復查超聲,避免高碘飲食,保持規(guī)律作息,若結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大或出現(xiàn)壓迫癥狀需及時就診。
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