張向寧 主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
甲狀腺功能減退可能影響生育能力，但未懷孕的原因通常由多因素共同導致，主要有內分泌失調、卵巢功能障礙、輸卵管異常、心理壓力等。
1. 內分泌失調甲狀腺激素分泌不足可能干擾排卵周期，需通過(guò)甲狀腺素替代治療改善，常用藥物包括左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、優(yōu)甲樂(lè )。
2. 卵巢功能障礙多囊卵巢綜合征等疾病可能伴隨甲減發(fā)生，表現為月經(jīng)紊亂，需通過(guò)激素調節和促排卵治療，藥物如克羅米芬、來(lái)曲唑、促性腺激素。
3. 輸卵管異常輸卵管堵塞或炎癥可能獨立于甲減存在，需通過(guò)輸卵管造影評估，治療方法包括腹腔鏡手術(shù)和試管嬰兒技術(shù)。
4. 心理壓力長(cháng)期焦慮可能通過(guò)下丘腦-垂體軸抑制生殖功能，建議通過(guò)心理咨詢(xún)和減壓訓練改善，必要時(shí)可短期使用抗焦慮藥物。
建議夫妻雙方共同進(jìn)行孕前檢查，甲減患者需將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下，同時(shí)保持規律作息和均衡飲食。
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